ABSTRACT
El absceso hepático es un reto diagnóstico y terapéutico. Es una patología poco frecuente en la niñez que predomina en países en desarrollo y se asocia a malnutrición y parasitosis. El absceso hepático piógeno es el más frecuente, es una causa de hospitalización prolongada por el requerimiento de antimicrobianos endovenosos; usualmente con baja mortalidad. A continuación, presentamos una serie de cuatro casos clínicos de pacientes con abscesos hepáticos piógenos que fueron manejados entre el 2016 y 2018 en el Hospital de Especialidades Pediátricas. Tres pacientes fueron del sexo femenino y uno masculino. En dos de los pacientes se identi có factor predisponente: diabetes mellitus e infección avanzada por VIH. Los síntomas más frecuentes fueron ebre (100%), dolor abdominal (100%) y hepatomegalia (50%). En ninguno de los casos se sospechó absceso hepático a su ingreso. Los casos fueron diagnosticados por sonograma hepático y corroborados con tomografía abdominal. El tamaño promedio de las lesiones fue de 6.88 x 6.18 x 6.12 cm. Tres fueron de localización derecha y uno de localización izquierda. Todos los pacientes recibieron antibioticoterapia de amplio espectro y drenaje percutáneo. Se identi có agente etiológico en uno de los pacientes: Staphylococcus aureus. Los pacientes recibieron una media de 33 + 3.5 días de tratamiento. Con evolución favorable en todos los casos y mejoría en seguimiento con ultrasonidos. Ningún paciente requirió intervención quirúrgica.
The liver abscess involves an authentic diagnostic and therapeutic challenge. It is not frecuent in childhood. Occurs mainly in developing countries and is associated to malnutrition and parasitic infection, that are described as risk factors. Pyogenic liver abscess represents, in most of the cases, a cause of long-time hospitalizations because of the requirement of endovenous treatment, but usually with low mortality. We describe a four-case series of patients with pyogenic liver abscess between 2016 and 2018 in Hospital de Especialidades Pediatricas in Panamá City. Three patients were female and one was a male. In two of the cases, there were risk factors such as diabetes mellitus and advanced HIV infection. The most frequent symptoms were: fever (100%), abdominal pain (100%) and hepatomegaly (50%). In neither one of the cases, liver abscess was suspected as diagnosis. All cases were diagnosed by hepatic sonogram and con rmed by abdominal CT- scan. The mean size of lesions was 6.88 x 6.18 x 6.12 cm. Three of the cases were located in right lobe and one in the left lobe of the liver. They were managed with broad-spectrum antibiotics and percutaneous drainage. Staphylococcus aureus was isolated in one case. The patients received a mean of 33 + 3.5 days of treatment. All cases evolved well with improvement of lesion in ultrasonography. None of the patients required surgical intervention.
ABSTRACT
La varicela es una de las enfermedades exantemáticas más comunes en la infancia, con una elevada tasa de ataque. La gran mayoría de los niños se recupera completamente en una semana; sin embargo, pueden presentarse complicaciones severas, incluso la muerte, de forma particular, en neonatos, adolescentes, adultos, mujeres embarazadas y en personas con inmunodeficiencias adquiridas o congénitas. Se cuenta con una vacuna altamente efectiva desde la década de los noventa, sin embargo pocos países de la región han implementado la vacunación contra varicela en sus programas nacionales de inmunización. Presentamos el caso de una paciente femenina de 5 años con varicela complicada con síndrome de choque tóxico por estreptococo del grupo A.
Chickenpox is one of the most common rash illnesses in childhood, with a high attack rate. The vast majority of children recover completely within a week, but severe complications may occur, even death, particularly in infants, adolescents, adults, pregnant women and people with congenital or acquired immunodeficiency.It has a highly effective vaccine since the nineties; however few countries in the region have implemented varicella vaccination in their national immunization programs.We report the case of a female patient with chickenpox complicated with toxic shock syndrome group A streptococcus.